Implications of deficit discourse in the conversations of a mother who requests forced treatment / Implicações do discurso do déficit nas conversas de uma mãe que solicita tratamento forçado / Implications du discours déficitaire sur les conversations d'une mère qui demande traitement forcé / Implicaciones del discurso del déficit en las conversaciones de una madre que solicita tratamiento forzado

Abstract This case study analyzes the implications of deficit discourse on the daily conversations of a mother who requested forced treatment for her son. Data were analyzed drawing on social construction, with an emphasis on positioning theory and deficit discourse. Two episodes displaying deficit discourse were analyzed: one about the son as someone who is powerless, coping with drug use and another about the mother as someone unable to help her son. A sample letter was constructed using relational discourse, which provided new understandings for practice. Results support the benefits of collaborative and relational approaches for people who use drugs and for the emotional support of families.

Resumo Este estudo de caso analisa as implicações do discurso do déficit nas conversas cotidianas de uma mãe que solicitou tratamento forçado para seu filho. Os dados foram analisados a partir da construção social, com ênfase na teoria do posicionamento e do discurso do déficit. Dois episódios foram analisados a partir do discurso do déficit: um sobre o filho como alguém que é impotente no enfrentamento do uso de drogas e outro sobre a mãe como alguém incapaz de ajudar seu filho. Foi construída uma carta ilustrativa a partir do discurso relacional, que proporcionou novos entendimentos para a prática. Os resultados corroboram os benefícios das abordagens colaborativas e relacionais para o suporte emocional de pessoas que usam drogas e suas famílias.

Résumé Cette étude de cas analyse les implications du discours déficitaire sur les conversations quotidiennes d'une mère qui a demandé traitement forcé pour son fils. Les données ont été analysées en s'appuyant sur la construction sociale, en mettant l'accent sur la théorie du positionnement et le discours déficitaire. Deux épisodes ont été analyses utilisant le discours déficitaire: l'un sur le fils en tant que personne impuissante face à l'usage de drogue, et l'autre sur la mère en tant que personne incapable d'aider son fils. Une lettre illustrative a été construit utilisant le discours relationnel, qui a fourni de nouvelles compréhensions pour la pratique. Les résultats confirment les avantages des approches collaboratives et relationnelles pour le soutien émotionnel des personnes qui consomment des drogues et leurs familles.

Resumen Este estudio de caso analiza las implicaciones del discurso del déficit en las conversaciones diarias de una madre que solicitó tratamiento forzado para su hijo. Los datos fueron analizados a partir de la construcción social, con énfasis en la teoría del posicionamiento y el discurso del déficit. Se analizaron dos episodios a partir del discurso del déficit: uno sobre el hijo como alguien que es impotente frente al uso de drogas y otro sobre la madre como alguien incapaz de ayudar a su hijo. Se construyó una carta ilustrativa utilizando el discurso relacional, que proporcionó nuevas comprensiones para la práctica. Los resultados respaldan los beneficios de los enfoques colaborativos y relacionales para el soporte emocional de las personas que usan drogas y sus familias.

Mulheres, relações afetivo-amorosas e uso de drogas: vivências e significados / Women, intimate relationships and drug use: experiences and meanings

Objetivo Analisar as vivências e significados dos relacionamentos afetivo-amorosos vivenciados por mulheres em tratamento devido ao consumo de drogas. Método Pesquisa qualitativa, descritiva e transversal desenvolvida com a participação de 21 mulheres atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial do interior paulista. As entrevistas foram submetidas à análise temática reflexiva e organizam-se em três eixos. Resultados As mulheres relataram vulnerabilidades sociais ao longo da vida e fragilidades nas redes de apoio que culminaram em sofrimentos, desamparo e uso precoce de drogas. Tornar-se esposa foi construído como esperança para um novo modo de vida, porém de forma idealizada e engendrada. As relações afetivas mostraram-se centrais, tanto para experiências de aumento como de diminuição do consumo de drogas. O uso aumentou por necessidade de agradar o parceiro, cumprir o papel de esposa ou diante das violências. A diminuição ocorreu em situações de apoio do companheiro, auxílio para acessar o tratamento ou quando cônjuge restringiu sua liberdade. Esses relacionamentos se somaram às vulnerabilidades vividas produzindo demandas aos equipamentos de saúde e sociais. Conclusão O tratamento deve incluir intervenções sobre os relacionamentos amorosos das mulheres, assim como problematizar os papéis de gênero e interpor-se intersetorialmente entre os demais determinantes sociais.

Objective To analyze the experiences and meanings of intimate relationships experienced by women in treatment due to drug consumption. Method This was a qualitative, descriptive and cross-sectional study developed with the participation of 21 women attended at a Psychosocial Care Center in the state of São Paulo, Brazil. The interviews were submitted to reflective thematic analysis and organized into three axes. Results The women reported lifelong social vulnerabilities and weaknesses in support networks that led to suffering, helplessness, and early drug use. Becoming a wife was constructed as a hope for a new way of life, though in an idealized and contrived manner. Intimate relationships proved to be central, both for experiences of increased and decreased drug use. Drug use escalated due to the need to please the partner, fulfill the role of a wife, or when faced with violence. Decreases occurred in situations where the partner provided support, assistance in accessing treatment, or when the spouse restricted their freedom. These relationships added to the vulnerabilities experienced, creating demands on healthcare and social systems. Conclusion Treatment should include interventions regarding women's intimate relationships, as well as addressing gender roles and intervening intersectorially in other social determinants.

Serviço infantojuvenil para usuários de drogas: clientela e atendimento / Child and youth service for drug users: clientele and service

O estudo intenta conhecer o perfil de crianças e adolescentes atendidos em serviço comunitário para usuários de drogas e analisar as características do atendimento oferecido. Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, com análise descritiva dos dados de 115 prontuários de um CAPSi especializado em drogas. Foi utilizada frequência válida, devido aos dados não informados. A maioria era de homens (78,2%) com idade média de 14,7 anos (dp = 1,98). Mais da metade não frequentava a escola (54,2%) e 33,7% residia com a mãe. Em 81,9% dos prontuários algum familiar fazia uso abusivo de drogas, sendo 52,9% o pai. A maconha apresentou maior prevalência e início mais precoce. O serviço dispunha de atividades que buscavam abranger diferentes necessidades, entre elas, questões escolares e familiares da clientela, justificando a proposta de um serviço comunitário especializado no cuidado a crianças e adolescentes usuários de drogas. Entretanto, observou-se como maior desafio a continuidade do atendimento no serviço.

Comportamento suicida: o paradoxo vida e morte em meio à pandemia de COVID-19 / Suicide behavior: life and death paradox in the midst of the COVID-19 pandemic / La conducta suicida: la paradoja de la vida y la muerte en el contexto de la pandemia de COVID-19

A pandemia da COVID-19 provoca inúmeros impactos na saúde mental, que variam desde reações esperadas de estresse agudo até agravos que podem descompensar condições psicopatológicas preexistentes ou deflagrar novas. O objetivo deste estudo é identificar e analisar fatores de risco para o suicídio que podem ser exacerbados pela situação de emergência sanitária global. A revisão narrativa permitiu mapear os seguintes fatores de risco: luto complicado, insegurança econômica, isolamento social, violência doméstica, abuso de álcool e drogas, barreiras no acesso ao sistema de saúde e às redes de suporte comunitário, psicossocial e espiritual, riscos inerentes às situações de hospitalização e vulnerabilidade dos profissionais da linha de frente. Também foram abordados aspectos que podem funcionar como proteção e métodos de prevenção/posvenção ao suicídio. A situação pandêmica eleva a vulnerabilidade ao comportamento suicida, porém os efeitos deletérios podem ser mitigados com estratégias de proteção à saúde mental, que devem ter prioridade na agenda de saúde pública (AU).

The COVID-19 pandemic causes numerous impacts on the mental health, ranging from expected reactions of acute stress to more pronounced complications, which can decompensate pre-existing psychopathological conditions or trigger new ones. The purpose of this study is to identify and analyze risk factors for suicide that may be exacerbated by the global health emergency situation. The narrative review allowed mapping the following risk factors: complicated grief, economic insecurity, social isolation, domestic violence, alcohol and drug abuse, barriers in accessing the health system and community, psychosocial and spiritual support networks, risks inherent to hospitalization situations, and vulnerability of frontline professionals. Aspects that can act as protection and methods of suicide prevention and postvention were also addressed. The pandemic situation raises the vulnerability of people to suicidal behavior, but the deleterious effects can be mitigated with mental health protection strategies, which should have priority on the public health agenda (AU).

La pandemia de COVID-19 causa numerosos efectos en la salud mental de las personas, desde las esperadas reacciones de estrés agudo hasta complicaciones que pueden descompensar condiciones psiquiátricas preexistentes o desencadenar otras nuevas. El objetivo de este estudio es identificar y analizar los factores de riesgo de suicidio que pueden verse exacerbados por la situación de emergencia sanitaria mundial. La revisión narrativa permitió mapear los siguientes factores de riesgo: duelo complicado, inseguridad económica, aislamiento social, violencia doméstica, abuso de alcohol y drogas, barreras de acceso al sistema de salud y a las redes de apoyo comunitario, psicosocial y espiritual, riesgos inherentes a las situaciones de hospitalización y vulnerabilidad de los profesionales de primera línea. También se abordaron los factores que pueden funcionar como protección y los métodos de prevención y postvención del suicidio. La situación de pandemia aumenta la vulnerabilidad al comportamiento suicida, pero los efectos nocivos pueden mitigarse con estrategias de protección de la salud mental, a las que debería darse prioridad en la agenda de salud pública(AU).

Desempenho ocupacional de cuidadores de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil / Occupational performance of users careers at Child and Youth Psychosocial Care Center

Ser cuidador ocasiona mudanças em diversos contextos da vida do sujeito. O objetivo deste estudo foi identificar alterações no desempenho ocupacional de familiares que se tornaram cuidadores primários de crianças ou adolescentes em tratamento de transtornos mentais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa da qual participaram 17 cuidadores de crianças ou adolescentes em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil. Os dados foram coletados por meio da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e de uma entrevista semiestruturada e averiguados mediante a análise de conteúdo temático-categorial. A maioria dos respondentes eram do gênero feminino, apresentaram problemas nos cuidados pessoais e na independência fora de casa; além disso, diminuíram a carga horária de trabalho, inclusive as tarefas, e reduziram a recreação e a socialização. Concluiu-se que ser cuidador de criança ou adolescente com doença mental influencia o desempenho de atividade de autocuidado, de produtividade e de lazer.

Being a caregiver causes changes in various contexts of the subject's life. This study aimed to identify changes in the occupational performance of family members who have become caregivers of children or adolescents undergoing treatment for mental disorders. This is a qualitative study, in which 17 caregivers of children or adolescents who were undergoing treatment in a Child and Youth Psychosocial Care Center participated. Data were collected through the Canadian Occupational Performance Measure and a semi-structured interview and verified through thematic-categorical analysis. Most participants were female, had problems in personal care and in independence away from home; besides, they decreased workload, including tasks, and reduced recreation and socialization. It was concluded that being a caregiver for a child or adolescent with mental illness influences the performance of self-care activity, productivity and leisure.

Porta giratória no acolhimento de crianças e adolescentes usuários de drogas: desafios e manejos / Puerta giratoria en la acogida de niños y adolescentes consumidores de drogas: desafíos y gestiones / Revolving door in the care for children and adolescents drug users: challenges and management

Resumo O estudo teve como objetivo descrever características relacionadas ao fenômeno da porta giratória em uma Unidade de Acolhimento infantojuvenil e analisar o modo como o serviço maneja este fenômeno. Foi realizado estudo de caso qualitativo com análise de: entrevistas semiestruturadas; observação participante com registro em caderno de campo; documentos e grupo focal. A partir da análise, foram construídos três temas: Vínculos rompidos: "Se a família não se cuidar a gente não consegue" (questões geracionais, vínculo familiar, adesão ao tratamento); Subfinanciamento: "Eles fazem milagre com os recursos que têm" (subfinanciamento estatal, preconceito e investimento privado); Políticas públicas: "Esse problema não é meu" (segmentação do cuidado, falta de apoio comunitário e informação/preparo das instituições). Esses pontos constituem entraves no tratamento de crianças e adolescentes usuários de drogas e remetem ao fenômeno da porta giratória.

Resumen El objetivo del estudio fue describir características relacionadas con el fenómeno de la puerta giratoria en una Unidad de Acogida de Niños y Adolescentes y analizar la forma en que el servicio maneja este fenómeno. Se realizó un estudio de caso cualitativo con el análisis de: entrevistas semiestructuradas; observación participante registrada en cuaderno de campo; documentos y grupos focales. A partir del análisis se construyeron tres temas: Vínculos rotos: "Si la familia no se cuida, no podemos hacerlo" (cuestiones generacionales, vínculo familiar, adherencia al tratamiento); Falta de financiación: "Hacen milagros con los recursos que tienen" (falta de financiación estatal, prejuicios e inversión privada); Políticas públicas: "Este no es mi problema" (segmentación de la atención, falta de apoyo comunitario e información/preparación de las instituciones). Estos puntos constituyen barreras en el tratamiento de los niños, niñas e adolescentes consumidores de drogas y se refieren al fenómeno de la puerta giratoria.

Abstract The study aimed to describe characteristics related to the revolving door phenomenon in a Child and Adolescent Shelter Unit and to analyze the way in which the service manages this phenomenon. A qualitative case study was carried out with the analysis of: semi-structured interviews; participant observation recorded in a field notebook; documents and a focus group. From the analysis, three themes were constructed: Broken bonds: "If the family does not take care of itself, we can't" (generational issues, family bonds, adherence to treatment); Underfunding: "They work miracles with the resources they have" (state underfunding, prejudice and private investment); Public policies: "This is not my problem" (segmentation of care, lack of community support and information/preparation of the institutions). These points constitute barriers in the treatment of children and adolescents that use drugs and highlight the revolving door phenomenon.

Institutional care for children and adolescents that use drugs / Cuidado institucional a crianças e adolescentes usuários de drogas

The literature highlights the existence of weaknesses in the psychosocial care network, especially in the treatment of children and adolescents that use drugs. The study aimed to comprehend, based on the Winnicottian theoretical framework, how a Residential Care Unit has been providing care to children and adolescents with needs arising from drugs use in situations of social vulnerability. Semi-structured interviews, with eight care providers, and 65 hours of participant observation were carried out. From the thematic analysis, three themes were constructed: (1) Setting: regarding attention to basic needs and construction of a routine; (2) View: regarding empathy and expansion of perspectives; (3) Aggressiveness: regarding new ways of relating. Important actions are aimed at constructing care for this specific population, as this is a current theme with recent and weakly structured public policies.

A literatura aponta para a existência de fragilidades na rede de atenção psicossocial, sobretudo, no tratamento de crianças e de adolescentes usuários de drogas. Este estudo teve como objetivo compreender, a partir do referencial teórico winnicottiano, como uma Unidade de Acolhimento infantojuvenil vem oferecendo cuidado a crianças e a adolescentes com necessidades decorrentes do uso de drogas e em situação de vulnerabilidade social. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito profissionais e 65 horas de observação participante. A partir da análise temática foram construídos três temas: (1)Ambiente: sobre atenção às necessidades básicas e construção de rotina; (2) Olhar: sobre empatia e ampliação de perspectivas; (3) Agressividade: sobre novas formas de se relacionar. São discutidas ações que visam à construção do cuidado para essa população específica já que essa é uma temática atual com políticas públicas recentes e fragilmente estruturadas.

Consumo de drogas, rede e apoio social entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais / Drug use, networking, and social support among outpatient psychiatric patients / Uso de drogas, red y apoyo social entre pacientes psiquiátricos ambulatorios

O consumo de drogas é elevado entre pessoas com quadros psicopatológicos e pode acarretar diversos prejuízos que se sobrepõem à morbidade psiquiátrica. A rede e o apoio social podem estar associados ao prognóstico desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi identificar o uso problemático de drogas em indivíduos em tratamento psiquiátrico e verificar a associação entre o consumo e medidas de rede e do apoio social. A amostra foi composta por 178 participantes. Foram utilizados os instrumentos: Formulário de informações sociodemográficas e clínicas, ASSIST, MOS-SSS e Inventário sobre a Rede Social. Obteve-se que 41,6% dos participantes faziam uso problemático de drogas, sendo álcool, tabaco e maconha as mais utilizadas. Ter sido alvo de discriminação, não residir com parceiro fixo e não ser praticante de religião foram associados ao consumo problemático de drogas. Destaca-se a importância da avaliação de fatores ambientais na co-ocorrência do uso problemático de drogas e quadros clínicos psiquiátricos. AU

The consumption of drugs is high among people with psychopathological diagnoses and can cause harm that overlaps the psychiatric morbidity. The social network and support are associated with the prognosis of this population. The aim of this study was to identify problematic drug use among individuals undergoing psychiatric treatment and to verify the association between this problematic consumption and their social network and support measures. The sample consisted of 178 participants. An instrument composed of sociodemographic and clinical questions; the ASSIST; MOS-SSS; and the Social Networks Inventory were used for the data collection. It was found that 41.6% of the participants presented problematic drug use, the most used substances being alcohol, tobacco and marijuana. Having experienced discrimination, not living with a steady partner and not practicing religion were associated with the problematic drug use. The importance of environmental factors in the co-occurrence of problematic drug use and psychiatric diagnoses is highlighted. AU

El consumo abusivo de las drogas es grande entre las personas con cuadro clínico psicopatológico y puede generar daños que superponen con la morbilidad psiquiátrica. La red y el apoyo social pueden asociarse con el pronóstico de los individuos. El objetivo de este estudio fue identificar el uso problemático de drogas entre los individuos sometidos a tratamiento psiquiátrico y averiguar la relación entre consumo y medidas de la red y el apoyo social. La muestra fue compuesta por 178 participantes. Fueran utilizados los instrumentos: Formulario de Información Sociodemográfica y Clínica, ASSIST, MOS-SSS y el Inventario sobre Red Social. Se encontró que 41,6% de los participantes eran adictos a las drogas, siendo el alcohol, el tabaco y la marihuana las más utilizadas. Se asoció a la adicción a las drogas haber sufrido discriminación, no residir con pareja estable y no ser practicante religioso. Se resaltó la importancia de los factores ambientales en la co-ocurrencia de consumo problemático de las drogas y cuadros clínicos psiquiátricos. AU

Intensive home support for mental health crises: experience of the Trieste territorial crises team, in Italy / Suporte domiciliar intensivo para crises em saúde mental: experiência da equipe de crise territorial de Trieste - Itália

Abstract Early management of mental health crises is important for a good prognosis and treatment adherence. Ideas have been proposed to address crisis situations at home, aiming to reduce hospitalizations and medication doses and to increase care satisfaction. Identifying experiences of home care for mental health crises can support managers and professionals in proposing innovative practices. This article aims to describe the experience of Trieste, in Italy, which implemented a home crisis team service. The work is carried out in four phases: application of the inclusion criteria for treatment by the crisis team; initial assessment; co-construction of the therapeutic plan; discharge and transition to other services. In one year, the team performed 124 assessments and provided care for 59 people. Regarding psychiatric symptoms, 93% of the patients showed significant improvement at discharge. Considering overall functioning, 81% showed significant improvement. Data show a reduction of compulsory admission rates of 29.4% in the first semester of 2018 and of 78.8% in the second semester, compared to 2017. The home crisis team achieved its goals of holistically caring for suffering individuals and reducing their contact with hospitals.

Resumo O manejo precoce da crise em saúde mental é importante para bom prognóstico e adesão ao tratamento. São propostas experiências para atender situações de crise em domicílio, com objetivo de diminuir internações, doses de medicamentos e aumentar satisfação com o atendimento. Conhecer experiências de cuidado domiciliar em crises em saúde mental pode auxiliar gestores e profissionais na proposição de práticas inovadoras. O objetivo deste artigo é descrever a experiência de Trieste, na Itália, que implementou o serviço de equipe de crise domiciliar. O trabalho é realizado em quatro fases: aplicação dos critérios de inclusão no tratamento da equipe de crise; avaliação inicial; co-construção do plano terapêutico; alta e transição para outros serviços. Em um ano a equipe fez 124 avaliações e admitiu 59 pessoas. Em relação aos sintomas psiquiátricos, observou-se, no momento de alta, melhora significativa em 93% das pessoas. Quanto ao funcionamento global, houve melhora significativa em 81%. Os dados apontam uma redução de internações compulsórias de 29,4% no primeiro semestre de 2018 e de 78,8% no segundo, comparado a 2017. A equipe de crise em domicílio cumpre seus objetivos de cuidar do indivíduo em sofrimento de modo holístico, diminuindo o contato com hospitais.

Percepção do familiar sobre o tratamento de usuários de drogas: revisão integrativa / Perception of the family regarding the treatment of drug users: integrative review / Percepción del familiar sobre el tratamiento de usuarios de drogas: revisión integrativa

OBJETIVO: realizar revisão integrativa da literatura nacional sobre os tratamentos de usuários de álcool e outras drogas a partir da perspectiva de seus familiares. MÉTODO: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura nacional, nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e nas bases de dados Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO. Após o processo de análise dos estudos recuperados, foram selecionados 21 estudos. RESULTADOS: na literatura demonstrou-se que os familiares reconheceram os serviços extra-hospitalares como importantes para melhorar as relações familiares e as condições de saúde do usuário, sendo importante a inclusão dos familiares nos espaços de tratamento para ajudar os usuários de drogas. Contudo, foram apontados, em estudos, fatores como a insuficiência desses serviços em atender a demanda apresentada, as barreiras no acesso ao tratamento e o desconhecimento desses serviços, contribuindo para a busca de internações - algumas, inclusive, forçadas. CONCLUSÃO: é necessária a ampliação dos serviços extrahospitalares, com o oferecimento de apoio aos familiares de usuários de drogas.

OBJECTIVE: to carry out an integrative review of national literature regarding the treatment of users of alcohol and other drugs from the perspective of their family members. METHOD: an integrative review of the national literature was performed in the Virtual Health Library, and Portal of Periodicals of the Coordination of Improvement of Higher Level Personnel portals, Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and PsycINFO databases. After analysis of the studies retrieved, 21 studies were selected. RESULTS: the literature showed that outpatient services were recognized by family members as important for improving family relationships and the health conditions of the drug user. They also felt it was important to include the family members in the treatment to help drug users. However, studies demonstrated the difficulties of these services to fulfill the present requirements, barriers to treatment access, and lack of knowledge regarding these services, contributing to them seeking internments, including compulsory ones. CONCLUSION: it is necessary to expand the outpatient services and provide support for the family members of drug users.

OBJETIVO: realizar una revisión integrativa de literatura nacional sobre los tratamientos de usuarios de alcohol y otras drogas desde la perspectiva de sus familiares. MÉTODO: se trata de un estudio de revisión integrativa de la literatura nacional, en los portales BVS y Portal de Periódicos Capes y en las bases de datos Web of Science, CINAHL y PsycINFO. Después del proceso de análisis de los estudios recuperados fueron seleccionaron 21 estudios. RESULTADOS: la literatura demostró que servicios extrahospitalarios fueron reconocidos por familiares como importantes para mejorar relaciones familiares y condiciones de salud del usuario, siendo importante incluir los familiares en espacios de tratamiento para ayudar a los usuarios. Sin embargo, estudios apuntaron la insuficiencia de esos servicios en atender la demanda presentada, barreras en el acceso al tratamiento y desconocimiento de esos servicios, contribuyendo a la búsqueda de internaciones, incluso forzadas. CONCLUSIÓN: es necesaria una ampliación de los servicios extrahospitalarios y que éstos ofrezcan apoyo para familiares de usuarios de drogas.

Dependência de internet e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH): revisão integrativa / Internet Addiction and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): integrative review of the literature

RESUMO Objetivo Realizar uma revisão integrativa identificando na literatura trabalhos que pudessem sintetizar resultados que refletissem a possível relação entre dependência de internet (DI) e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) na população adolescente, bem como achados desses estudos que agreguem informações para o aprimoramento e diagnóstico de DI. Métodos Revisão integrativa da literatura em três bases de dados: PsycINFO, Scopus e Cinahal, com os seguintes termos: "internet addiction", "adolescent" e "attention deficit disorder with hyperactivity", de 2007 a 2017, com informações sobre a relação da dependência de internet e o TDAH. Resultados A amostra ficou composta por 12 artigos originais, provenientes, em sua maioria, da Ásia e Oriente Médio. De sua análise emergiram as seguintes categorias: Relação entre DI e TDAH; Outros fatores associados à DI; Instrumentos para avaliação de DI e dados de incidência. Há ausência de critérios definidos de diagnóstico de dependência de internet, tendo sido identificados quatro instrumentos para mensurar a DI, todos os questionários foram preenchidos pelos próprios adolescentes, com índices na população variando entre 2,4% e 10,6%. Nos adolescentes diagnosticados com DI, as desordens de ansiedade e depressão foram as comorbidades mais citadas depois do TDAH. Conclusões Há evidências de associação importante entre os dois transtornos identificados, sem resultados conclusivos quanto ao processo da interação. Torna-se necessário o avanço em pesquisas visando a uma definição de critérios diagnósticos da DI, taxas de prevalência e preditores do problema, de modo a poder estabelecer intervenções terapêuticas e estratégias de prevenção do problema.

ABSTRACT Objective To perform an integrative review of the possible relationship between internet addiction (ID) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adolescents aged 12 to 18 years. Also to gather informations in these studies for a more efficient diagnosis of DI. Methods Integrative review of the literature in three databases: PsycINFO, Scopus and Cinahal, with the following terms: "internet addiction", "adolescent" and "attention deficit disorder with hyperactivity", 2007-2017, with information about the relationship between Internet addiction and ADHD. Results The sample consisted of 12 original articles, mostly from Asia and the Middle East. From their analysis, the following categories emerged: Relationship between ID and ADHD; Other factors associated with ID; Instruments for evaluation of ID and incidence data. There is a lack of defined criteria for diagnosis of internet addiction, and four instruments were identified to measure ID, all questionnaires were completed by the adolescents themselves, with rates ranging from 2.4% to 10.6%. Anxiety and depression disorders were the most cited comorbidities after ADHD in the adolescents diagnosed with ID. Conclusions There are evidences of an important association between the two identified disorders, however without conclusive results on the interaction process. In order to establish therapeutic interventions and strategies to prevent the problem, it is necessary to advance research on the definition of the diagnostic criteria of ID, prevalence rates and predictors of the problem.

Care for Psychiatric Patients that Use Drugs: Management and Perceptions of Professionals / Uso de Drogas por Pessoas em Tratamento Psiquiátrico: Manejo e Percepção dos Profissionais / Uso de Drogas por Personas en Tratamiento Psiquiátrico: Percepción y Acompañamiento de los Profesionales

Abstract There is a high prevalence of drug use among psychiatric patients, favoring worse prognosis and situations of vulnerability. The aim of this study was to understand the perception and management of mental health professionals related to the use of drugs among people receiving psychiatric care. Semi-structured interviews were conducted with 16 professionals. Through thematic analysis, three categories were constructed: (1) Identification of drug use, performed with some difficulty through self-reports, collected by doctors and nursing assistants, being the essential link; (2) Actions taken to manage drug use situations, focusing on abstinence counseling and many referrals; (3) Presence of moral discourses in the care offered. The team reports difficulties in dealing with situations of drug use among patients, from identification to management. The different ways of dealing with consumption were related to how the professional understands the use of drugs.

Resumo Há alta prevalência de consumo de drogas entre pacientes psiquiátricos, favorecendo pior prognóstico e situações de vulnerabilidade. O objetivo deste estudo é compreender a percepção e o manejo de profissionais de saúde mental sobre o uso de drogas entre pessoas em tratamento psiquiátrico. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 16 profissionais. Foram construídas três categorias a partir de análise temática: (1) Identificação do uso de drogas, realizada com certa dificuldade por meio de autorrelato colhido por médicos e auxiliares de enfermagem, destacando-se o vínculo como essencial; (2) Ações realizadas para manejar situações de uso de drogas, focadas na orientação para abstinência e resultando em muitos encaminhamentos; (3) Presença de discursos morais no cuidado oferecido. A equipe relata dificuldades para lidar com situações de consumo de drogas relatadas pelos pacientes, desde a identificação até o manejo. As diferentes formas de lidar com o consumo mostram-se relacionadas ao modo como o profissional de saúde mental compreende o uso de drogas.

Resumen Hay alta prevalencia de consumo de drogas entre pacientes psiquiátricos, favoreciendo peor pronóstico y situaciones de vulnerabilidad. El objetivo de este estudio es comprender la percepción y el manejo de profesionales de salud mental sobre el uso de drogas entre personas en tratamiento psiquiátrico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 16 profesionales. Con análisis temático se construyeron tres categorías: (1) Identificación del uso de drogas, realizada con cierta dificultad por medio de autorrelato recogido por médicos y auxiliares de enfermería, destacándose el vínculo como esencial; (2) Acciones realizadas para manejar situaciones de uso de drogas, siendo éstas enfocadas en la orientación hacia abstinencia y ocurriendo muchos encaminamientos; (3) Presencia de los discursos morales en el cuidado ofrecido. El equipo relata dificultades para lidiar con situaciones de consumo de drogas entre los pacientes, desde la identificación hasta el manejo. Las diferentes formas de lidiar con el consumo se muestran relacionadas con el modo en que el profesional de salud mental comprende el uso de drogas.

Identificação do consumo de substâncias psicoativas entre indivíduos com esquizofrenia* / Identification of psychoactive substance use among individuals diagnosed with schizophrenia / La identificación del consumo de sustancias entre los individuos con diagnóstico de esquizofrenia

Este estudo teve por objetivo identificar o consumo problemático de substâncias em uma amostra de 45 pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, tratadas em Centro de Atenção Psicossocial II, e verificar a associação desse consumo a características sociodemográficas e clínicas dos participantes. Estudo transversal. Foram aplicados questionários sobre as substâncias mais consumidas ao longo da vida: tabaco (67%), álcool (73%) e maconha (22%). Dos participantes, 62% faziam uso problemático de pelo menos uma droga. Encontrou-se associação entre uso problemático de substâncias e satisfação financeira, impulsividade e experiências de discriminação. Conhecer as características relacionadas ao uso de drogas entre pessoas em tratamento para esquizofrenia auxilia a propor estratégias de cuidado para essa população.

The objective was to identify the consumption of substances among people diagnosed with schizophrenia undergoing treatment and to verify its association with sociodemographic and clinical characteristics. Questionnaires were applied in 45 patients. Substances most commonly consumed throughout life: 67% (n = 30) tobacco; 73% (n = 33) alcohol; 22% (n = 10) marijuana. 62% of the sample made problematic use of at least one drug. There was an association between problematic drug use and financial satisfaction, impulsiveness and experiences of discrimination. Problematic use of tobacco was associated with street living. Knowing characteristics related to the use of drugs among people in treatment for schizophrenia helps to propose strategies of care directed to this population.

El objetivo fue identificar el uso de sustancias entre las personas diagnosticadas con esquizofrenia y verificar la asociación entre el consumo y las características sociodemográficas y clínicas. Estudio transversal. Se utilizaron cuestionarios en 45 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Las sustancias de mayor consumo en la vida: 67% tabaco; 73% alcohol; 22% marihuana. 62% de la muestra hicieron uso problemático de al menos una sustancia. Se encontró una asociación entre el uso problemático de drogas y la satisfacción financiera, la impulsividad y las experiencias de discriminación. Identificar las características relacionadas con el consumo de drogas entre personas que reciben tratamiento para la esquizofrenia ayuda a propuesta de estrategias de atención dirigida a esta población.

Consumo de drogas por pessoas com diagnósticos psiquiátricos: percursos possíveis em uma rede de atenção psicossocial / Drug use among psychiatric diagnosed persons: possible pathways in a psychosocial network

Resumo Profissionais de saúde mental vêm observando aumento do uso problemático de drogas entre pessoas em tratamento psiquiátrico. Este artigo teve como objetivo analisar o cuidado oferecido a estas pessoas, usuárias de uma rede de atenção psicossocial de uma cidade do estado de São Paulo. Pesquisa qualitativa realizada em três serviços comunitários, sendo produzidas notas de campo a partir da observação participante e de entrevistas semiestruturadas com usuários dos serviços identificados com uso de drogas associado ao diagnóstico de transtornos mentais. Buscou-se identificar percursos de tratamento, compreensões acerca destes na ótica dos envolvidos, delineando o acolhimento dessa demanda na rede e verificando posicionamentos atribuídos aos usuários. O cuidado dirigido aos usuários dos serviços foi feito de acordo com as possibilidades da rede existente, sendo influenciado por construções de sentido sobre drogas e por ideologias clínicas presentes nas práticas dos serviços. Verificou-se que os serviços de saúde mental tinham alguma tolerância para drogas lícitas, mas encaminhavam todos os usuários de drogas ilícitas. Isso promoveu descrições dos usuários dos serviços como "paciente de saúde mental" ou "usuário de drogas", exclusivamente, posicionando-os diferentemente no tratamento oferecido, o que, reciprocamente, influenciou a escuta de outras versões das experiências de consumo e sofrimento.

Abstract Mental health professionals are facing increased problem drug use among people undergoing psychiatric treatment. This article aimed to analyze the care offered to these people, users of a psychosocial care network in a city in the state of São Paulo. Qualitative research conducted in three community services, producing field notes based on participant observation and semi-structured interviews with users of services identified with drug use associated with the diagnosis of mental disorders. We sought to identify treatment paths, understandings about them from the perspective of those involved, delineating the reception of this demand in the network and verifying the positions assigned to the users. The care directed to the users of the services was made according to the possibilities of the existing network, being influenced by constructions of sense about drugs and by clinical ideologies in the practices of the services. It was found that mental health services had some tolerance for licit drugs but directed all users of illicit drugs. This promoted descriptions of service users as a "mental health patient" or "drug user", exclusively, positioning them differently in the treatment offered, which, conversely, influenced the listening of other versions of the experiences of consumption and suffering.

Meanings about mothering by women in treatment for drug use / Sentidos produzidos sobre a maternagem por mulheres em tratamento por uso de drogas

Abstract There is a growing number of women who use drugs. Furthermore, the responsibility for family care is still attributed solely to women. This study aimed to describe the meanings constructed regarding mothering by women in treatment for drug use. This qualitative and descriptive study, with a social constructionist intelligibility, was developed with women in treatment at the Centro de Atenção Psicosocial - Álcool e Drogas of Ribeirão Preto, Brazil. Eight life story thematic interviews were carried out. The analysis resulted in four themes: 1) Mothering as the woman's choice; 2) Learning with drug consumption experiences and using this to warn and educate children; 3) Drug consumption interfering in mothering and 4) Drug consumption understood in different ways throughout the treatment. The meanings attributed to mothering consist of moral and gender discourses regarding the responsibilities attributed to women and the difficulties solely attributed to their drug use.

Resumo É crescente o número de mulheres que consomem drogas. Além disso, ainda se atribui unicamente à mulher a responsabilidade pelo cuidado familiar. Neste estudo, objetivou-se descrever os sentidos construídos a respeito da maternagem por mulheres em tratamento devido ao uso de drogas. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com inteligibilidade construcionista social. Foi desenvolvido com mulheres em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas de Ribeirão Preto, SP. As oito entrevistas de história de vida temática resultaram em quatro eixos temáticos: 1) Maternagem como escolha da mulher; 2) Experiências do consumo como aprendizado para si e como cuidado/alerta e ensino aos filhos; 3) O consumo de substâncias interferindo na maternagem; e 4) Consumo compreendido de diferentes formas ao longo do tratamento. Os sentidos atribuídos à maternagem são constituídos por discursos morais e de gênero sobre as responsabilidades ditas da mulher e sobre dificuldades consideradas unicamente femininas pelo uso de drogas.

Factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients / Fatores associados ao consumo problemático de drogas entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais / Factores asociados al consumo problemático de drogas entre pacientes siquiátricos en ambulatorios

ABSTRACT Objective: to examine the factors associated with problematic drug use among psychiatric outpatients. Method: a cross-sectional study was carried out in two mental health services. Eligible individuals were patients of these mental health services, who used them within the data collection period. Instruments: standardized questionnaire with sociodemographic, social network, social harm, and clinical information; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test; Barratt Impulsiveness Scale; Holmes and Rahe Stress Scale. Statistical analysis was performed using parametric statistics considering a significance level of p ≤ 0.05. Study participants were 243 patients, with 53.9% of these presenting problematic drug use. Results: the most important independent predictors of problematic drug use were marital status (OR = 0.491), religious practice (OR = 0.449), satisfaction with financial situation (OR = 0.469), having suffered discrimination (OR = 3.821) and practicing sports activities in previous 12 months (OR = 2.25). Conclusion: the variables found to be predictors were those related to the social context of the patient, there, it is recommended that mental health services valorize psychosocial actions, seeking to know the social support network of patients, their modes of socialization, their financial needs, and their experiences of life and suffering.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados ao consumo problemático de droga entre pacientes psiquiátricos ambulatoriais. Método: estudo transversal em dois serviços de saúde mental. Foram considerados indivíduos elegíveis os usuários desses serviços de saúde mental, que os utilizaram dentro do período de coleta de dados. Instrumentos: Questionário padronizado sobre dados sociodemográficos, redes sociais, prejuízos sociais e informações clínicas; Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e outras Substâncias (ASSIST); Escala de Impulsividade de Barratt; e Escala de Avaliação de Reajustamento Social de Holmes e Rahe. A análise estatística foi realizada utilizando-se estatísticas paramétricas considerando um nível de significância de p ≤ 0,05. Participaram do estudo 243 pacientes, com 53,9% destes apresentando consumo problemático de drogas. Resultados: os preditores independentes mais importantes do consumo problemático de drogas foram o estado civil (OR = 0,491), a prática religiosa (OR = 0,449), a satisfação com a situação financeira (OR = 0,469), ter sofrido discriminação (OR = 3,821) e a prática de atividades esportivas nos últimos 12 meses (OR = 2,25). Conclusão: as variáveis consideradas preditoras foram aquelas relacionadas ao contexto social do paciente, e por isso, recomenda-se que os serviços de saúde mental valorize ações psicossociais, buscando conhecer a rede de suporte social dos pacientes, seus modos de socialização, suas necessidades financeiras e suas experiências de vida e sofrimento.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados al consumo problemático de droga entre pacientes siquiátricos en ambulatorios. Método: estudio transversal en dos servicios de salud mental. Fueron considerados individuos elegibles los usuarios de esos servicios de salud mental, que utilizaron drogas dentro del período de recolección de datos. Instrumentos: cuestionario estandarizado sobre datos sociodemográficos, redes sociales, perjuicios sociales e informaciones clínicas; Test de Detección del Involucramiento con Alcohol, Cigarro y otras Sustancias (ASSIST); Escala de Impulsividad de Barratt; y Escala de Evaluación de Readecuación Social de Holmes y Rahe. El análisis estadístico fue realizada utilizando estadísticas paramétricas considerando un nivel de significación de p ≤ 0,05. Participaron del estudio 243 pacientes, con 53,9% de estos presentando consumo problemático de drogas. Resultados: los predictores independientes más importantes del consumo problemático de drogas fueron: el estado civil (OR = 0,491), la práctica religiosa (OR = 0,449), la satisfacción con la situación financiera (OR = 0,469), el haber sufrido discriminación (OR = 3,821) y la práctica de actividades deportivas en los últimos 12 meses (OR = 2,25). Conclusión: las variables consideradas predictoras fueron aquellas relacionadas al contexto social del paciente, y por eso, se recomienda que los servicios de salud mental valoricen acciones psicosociales, buscando conocer la red de soporte social de los pacientes, sus modos de socialización, sus necesidades financieras y sus experiencias de vida y sufrimiento.

Instituição total e juventude: análise de uma narrativa cinematográfica / Total institutions and youth: analysis of a cinematographic narrative / Institución total y la juventud: análisis desde una narración cinematográfica

O objetivo deste estudo foi descrever as características da instituição total frente aos considerados desvios de conduta juvenis, a partir de uma narrativa cinematográfica. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Realizou-se a análise categorial temática do filme "A Ilha, Prisão sem Grades", dirigido por Christian Duguay em 2008. Os resultados foram sintetizados e apresentado em três categorias: Instituição familiar, Instituição de reclusão e Indivíduo. Discute-se a transferência da responsabilidade de outras instituições sociais, como família e Estado, para a instituição total, colocando no indivíduo a culpa por todos os seus comportamentos. A instituição, com seus dispositivos, trabalha na despersonalização e normatização deste indivíduo, dificultando sua reinserção na sociedade.

The aim of this study was to describe the characteristics of total institutions in the management of what is considered juvenile behavior deviations, from a narrative of a movie. It is a thus a qualitative and descriptive study. A content analysis technique was used to analyze the film "Boot Camp", directed by Christian Duguay in 2008. The results were summarized and presented in three categories: Family institution, Reclusion institution and Individual. It is discussed the transference of the responsibility from other social institutions, such as family and State, to the total institution, making the young to blame. The institution, with its devices, works on the depersonalization and standardization of the individual, making one’s reintegration into society more difficult.

El objetivo de este estudio fue analizar el papel y el poder de las instituciones, en la perspectiva social, en la gestión de las desviaciones de conducta de menores, desde una narración cinematográfica. Estudio cualitativo y descriptivo. Análisis de la película "Boot Camp" dirigida por Christian Duguay en 2008. Los resultados se presentan en tres categorías: la institución de la familia, la institución de la reclusión e individuo. Se discute la transferencia de responsabilidad de otras instituciones sociales como la familia y el Estado para una institución total, poniendo a la persona culpable por todos sus comportamientos. La institución total, con sus características, trabaja en la despersonalización y la normalización de este individuo, lo que dificulta su reintegración en la sociedad.

Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.